Почему при тиреоидите нельзя есть сою и чем помогут положительные эмоции.
В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире.
На протяжении многих лет, и ученых, и пациентов волнует вопрос: что именно ведет к развитию этих заболеваний - какие-то наследственные, генетические причины или факторы окружающей среды? У исследователей НЕТ ОДНОЗНАЧНОГО ОТВЕТА, но, по-видимому, играют роль оба этих звена. Ведь давно известно о том, что к болезням щитовидной железы имеется наследственная предрасположенность. С другой стороны, бесспорна роль различных внешних факторов - стресса, инфекций, в развитии этих заболеваний. Наибольшее в этом плане значение имеет дефицит йода в окружающей среде.
Таким образом, ситуация с заболеваниями щитовидной железы чем-то похожа на заряженное ружье, при этом функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка - факторы внешней среды.
Почему страдают женщины, кто ответит?
Число женщин, больных, например, аутоиммунным тиреоидитом превышает количество мужчин с этим заболеванием в 4-8 раз!
Проблемы с щитовидной железой возникают, в основном, в послеродовый период – около 10% женщин. И в этом пути развития заболевания, вроде бы, все понятно.
Во время беременности всегда имеется физиологическое подавление материнской иммунной системы. Это позволяет в течение девяти месяцев вынашивать иммунологически чуждый организм ребенка. После родов активность иммунологической защиты возрастает, происходит резкий всплеск, и в результате иммунная система может "наброситься" на ни в чем не повинную щитовидную железу. Типичным заболеванием, которое возникает у женщин в этот период, является послеродовой тиреоидит.
Как правило, симптомы тиреоидита объясняют послеродовой депрессией. Легкий тиреоидит проявляется слабостью, раздражительностью, ухудшением сна, частыми сердцебиениями. Может неуклонно расти вес, появляется сухость кожи, ломаются волосы, слоятся ногти. Иногда беспокоят сонливость, ухудшение памяти, адинамия. Такие состояния возникают через один-три месяца после родов и могут пройти через шесть-восемь месяцев. Обычно послеродовой тиреоидит в течение года заканчивается выздоровлением, когда иммунная система вновь начинает работать нормально.
У женщин, которые перенесли послеродовой тиреоидит и не лечились, не занимались активной послеродовой реабилитацией, впоследствии чаще развиваются узлы в щитовидной железе и аутоиммунный тиреоидит, который сопровождается стойким и выраженным снижением функции щитовидной железы.
Опасный или загадочный аутоиммунный тиреоидит?
Аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит - аутоиммунное заболевание, являющееся наиболее частым из всех болезней щитовидной железы. В общей популяции на каждые 10-30 взрослых женщин приходится 1 случай заболевания аутоиммунным тиреоидитом. Аутоиммунный тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, обусловленное выработкой иммунной системой антител к тканям щитовидной железы. Эти антитела разрушают щитовидную железу и приводят к ее дегенеративным изменениям.
1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (наиболее частая клиническая форма - увеличение щитовидной железы диффузное II или III степени, как правило, без нарушения функции железы, могут отмечаться умеренные проявления тиреотоксикоза или гипотиреоза.
2. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, или тиреоидит Хасимото (щитовидная железа плотная, диффузная, ее функция не нарушена, но чаще отмечаются умеренные нарушения ее функции - гипотиреоз или тиреотоксикоз.
3. Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (щитовидная железа никогда не была увеличенной или раньше отмечалось умеренное увеличение щитовидной железы, а в момент обследования объем щитовидной железы не увеличен, функционально – гипотиреоз.
Что такое - аутоиммунное заболевание?
Аутоиммунные (от лат. "ауто" - свой, сам) заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от "чужих". Иммунная система, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов - бактерий и вирусов, начинает вырабатывать специальные белки - антитела - к тканям собственных органов. Они носят название "аутоантител".
Аутоантитела могут атаковать большинство органов, приводя к нарушению их функции и развитию аутоиммунных заболеваний: в почках, вызывая гломерулонефрит, суставах (ревматоидный артрит), надпочечниках (болезнь Аддисона), желудке (пернициозная анемия, вызванная нарушением способности к всасыванию витамина В12), поджелудочной железе (сахарный диабет 1 типа), и конечно, в щитовидной железе. При наличии аутоиммунного заболевания в одном органе повышается риск развития аутоиммунного процесса в другом органе. Т.о., если у Вас есть аутоиммунное заболевание ЩЖ, необходимо целенаправленно обследоваться на наличие других аутоиммунных заболеваний.
Какой еще тиреоидит бывает?
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают также чаще женщины в возрасте 30-50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Повышение температуры. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови - повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании - снижение захвата изотопов щитовидной железой.
При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации.
В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови.
Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.
Гипотериозное состояние все же развивается чаще, что это?
Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4, а также ГРЩ – гормон регулирующий работу Т3 и Т4. Это главные регуляторы обмена веществ в организме. Они несут ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью организма, за процессы связанные с управлением болевыми ощущениями, а также за нормальное функционирование нервной системы и мозга.
Гипотиреоз - состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы - встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности, списывается на вегетососудистую дистонию и пр.
При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.
Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто - боли в мышцах, суставах. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных - ломкими. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность (знаю, что сделать надо, хочу это сделать – но не могу) и частая забывчивость.
При гипотиреозе из-за отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос - из-за отека голосовых связок - становится низким; часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам.
Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца - менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия - резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе - "перемежающаяся хромота", также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей.
У большинства женщин наблюдается расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительными или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие.
Гипотиреоз может сопровождаться малокровием - анемией.
Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом "депрессия". Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начале гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, есть признаки, приведенные ниже в таблице, по которым врач может отличить гипотиреоз от депрессии.
То, что радует – рак маловероятен!
Очень редко причиной гипотиреоза является опухоли ЩЖ, в частности рак ЩЖ. Последний является одной из наиболее успешно вылечиваемых форм рака.
На наше счастье природа так создала человека, что из общего числа всех узлов в щитовидной железе злокачественные опухоли и токсическая аденома встречаются не очень часто.
Что делать, если вам поставили диагноз?
Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы показано при подозрении на большинство заболеваний щитовидной железы. Поскольку гипотиреоз чаще всего развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, при УЗИ часто выявляются его характерные признаки. ВАЖНО, что сама по себе неоднородность щитовидной железы по данным УЗИ не позволяет (!!!) установить диагноз аутоиммунного тиреоидита.
Во-первых, если вам поставили диагноз на основании данных УЗИ-диагностики – перепроверяйте его, ищите хороших врачей – чем больше, тем лучше. Если вы начнете лечиться, а диагноз поставлен ошибочно, вы нанесете огромный вред своему здоровью. Автору этих строк во время первой беременности поставили диагноз порока сердца на основании данных УЗИ. И сопроводили великолепным комментарием: «Еще и рожать собралась, а должна была помереть в 14 лет!». Но я-то точно знала, что проляпс митрального клапана вещь часто встречающаяся и ничем серьезным не грозящая. Но начинающий врач, которому в руки попал чудо-прибор, проводящий диагностику, не желал вникать во что-либо. Говорил что ни попадя. А теперь у меня двое детей, несколько бизнесов, и я продолжаю бегать как горная коза.
Как возмещать недостаток гормонов?
Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. В прошлом для получения тиреоидных гормонов применяли вытяжку из щитовидных желез коров.
Эти препараты, в частности препарат тиреоидин, не отвечают современным требованиям, поскольку их биологическая активность широко варьирует. Классический эндокринологический афоризм: "Кто знает, что было с той коровой, из которой сделали тиреоидин, может быть и у нее был гипотиреоз?". Эти препараты в настоящее время для лечения заболеваний щитовидной железы использоваться не должны (!!!!!!!!!!!!).
Сейчас есть более адекватные препараты.
В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной.
А если тиреотоксикоз, то есть гормонов больше, чем надо?
Тиреотоксикоз является состоянием, обратным гипотиреозу: если при снижении уровня тиреоидных гормонов все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболические процессы протекают с повышенной интенсивностью.
Многие пациенты описывают постоянное чувство жара и сильную потливость, даже при открытых окнах в холодную погоду, из-за чего кожа таких больных всегда горячая и влажная. Часто возникают "приливы" крови к верхней половине туловища, шее, лицу. Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать. Изменения психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто - агрессивными. Настроение у больных меняется очень быстро от эйфории до депрессии, часто появляется плаксивость.
При тиреотоксикозе метаболизм протекает с повышенной активностью. Именно поэтому, несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею, по поводу которой больных нередко госпитализируют в гастроэнтерологические отделения.
Поражение сердца встречается при тиреотоксикозе в большинстве случаев и, очень часто, представляет основную проблему. Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, которые связаны с усиленной работой сердечной мышцы. Одышка также часто встречается у больных, по поводу которой больным часто ставят диагноз астмы.
Поражение костно-мышечной системы - также частое явление у больных тиреотоксикозом. Практически у всех пациентов развивается тиреотоксический тремор - мелкое дрожание, которое хорошо заметно на пальцах вытянутых рук. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к уменьшению запасов кальция в костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов. Слабость, связанная с атрофией мышц, также отмечается многими больными. У большинства больных тиреотоксикозом выявляется зоб.
В отличие от гипотиреоза, симптомы повышенной активности ЩЖ более специфичны. Однако не всегда эти симптомы ярко выражены, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, нередки случаи, когда сами пациенты относят их не к какой либо патологии, а к возрастным изменениям в организме. Например, чувство жара, "приливы", являющиеся классическими симптомами тиреотоксикоза, часто расцениваются как проявления наступившей менопаузы. У других больных заболевание часто путают с различными психическими расстройствами, заболеваниями сердца и пр.
Как справиться с избытком гормонов?
Лечение больных тиреотоксикозом является куда более сложным, чем лечение пациентов с гипотиреозом. Назначение препаратов, подавляющих активность ЩЖ - тиреостатических препаратов - является методом выбора в лечении ДТЗ в нашей и большинстве стран Европы при впервые выявленном диффузном токсическом зобе небольших размеров.
Психологические проблемы лиц с заболеваниями щитовидной железы.
Для многих людей сама мысль о хроническом и неизлечимом заболевании является серьезным ударом по их собственной самооценке.
Многие больные, особенно женщины, тяжело переносят изменения внешности, происходящие как при гипо-, так и при гипертиреозе. Пациентки с поражением глаз при тиреотоксикозе часто описывают, как изменилось их мнение о самой себе, о появлении чувства "непривлекательности" для близких людей. Для многих больных гипотиреозом увеличение массы тела также является серьезной проблемой в обществе, в котором ожирение однозначно расценивается как результат переедания.
При заболеваниях ЩЖ довольно часто происходит перемена настроения, эмоционального склада человека. Так, при гипотиреозе характерным является депрессивное состояние, в то время как для больных тиреотоксикозом характерна тревожность в сочетании с некоторой агрессивностью. На психику пациента может влиять и прием некоторых препаратов. Все эти изменения довольно часто приводят к затруднениям при общении с близкими людьми, знакомыми.
Но практически любая проблема, стоящая перед человеком, заставляет человека бороться с наступившей ситуацией, противостоять ей, толкает к решительным действиям. При достижении первых положительных результатов повышается самооценка человека, приходит осознание того, что нормальная жизнь возможна и в новых сложившихся условиях.
Эти теория находит подтверждение в реальной жизни. Многие пациенты отмечают, что, с течением времени, они начинают видеть в своем заболевании положительные стороны, в частности стимул для преодоления наступивших проблем, и, следовательно, для положительного развития. Многие люди ставят себе какую-нибудь цель, например, регулярные занятия спортом, правильное питание. При достижении поставленных целей люди начинают чувствовать себя гораздо лучше и легче преодолевать различные психологические проблемы, связанные с заболеванием. Многие также отмечают, что начинают по настоящему ценить отношения с близкими людьми, друзьями, свою работу.
Как справиться с психологическими проблемами?
Первым этапом преодоления любой психологической проблемы является ее осмысление. Постарайтесь выяснить, что Вас волнует. В зависимости от типа ваших отрицательных эмоций существуют разные пути по их преодолению. Большинство людей, например, при чувстве злости, гневе стараются "выплеснуть" свои эмоции наружу: кричат, бьют посуду, при каком-нибудь несчастье пытаются поделиться своими переживаниями с близкими, "выплакаться" и т.д. Чувство страха перед чем-либо уменьшается или вовсе исчезает при размышлениях о том, что Вас пугает.
Объясните близким ситуацию, поговорите о Вашем заболевании. Возможно, в начале им будет трудно привыкнуть к изменениям в вашем поведении, характере. Будьте терпеливыми к ним - для них это также является проблемой. Не требуйте от них такого же поведения. Убедите их, что все происходящее временно, и с течением времени Вы будете чувствовать себя лучше. Все это поможет Вам наладить прежние отношения с ними, скорее вернуться в нормальную жизнь и забыть о ваших проблемах.
После устранения или уменьшения отрицательных эмоций попытайтесь предпринять что-нибудь для разрешения вашей проблемы. К примеру, если Вы чувствуете, что недовольны лечением или не чувствуете эффекта от него, посетите Вашего врача, обсудите с ним правильность терапии. Посетите ДРУГОГО врача.
Постарайтесь узнать как можно больше о своем заболевании. После этого Вы сможете лучше контролировать лечебный процесс и принимать в нем непосредственное участие. Вы имеете право на любую информацию о состоянии своего здоровья, любые, самые подробные объяснения назначений.
Чрезвычайно важным является общение и обсуждение Ваших проблем с другими людьми с тем же заболеванием. Для этого в некоторых медицинских центрах создаются общества больных с диабетом, гипотиреозом и другими хроническими заболеваниями. В конце концов есть Интернет, где можно найти любую информацию, посоветоваться и получить грамотную консультацию. Например на Западе есть специальные службы, которые выполняют за вас огромный объем работы – собирают в Интернете всю доступную информацию о вашем заболевании.
Постарайтесь не замыкаться в себе и не оставаться "один на один" с Вашими проблемами. Отвлеките себя интересным занятием, увлечением. Замечайте каждый день какое-нибудь ПРИЯТНОЕ событие, думайте о друзьях, близких Вам людях.
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.
В условиях недоедания с гормонами щитовидной железы происходит следующее: во-первых, организм производит меньше гормона, во-вторых, он вырабатывается в связанной форме (про запас). А это начало гипотериоза.
Сенсоры мозга и всего организма улавливают сигналы о перебоях в подаче энергии, организму приходится запасать то, что есть, чтобы впоследствии выжить. Мозг подает сигналы о снижении интенсивности обмена веществ, сберегая топливо.
Вот почему после того, как женщина в течение нескольких недель придерживаясь диеты, содержащей менее чем 1200 калорий в день, у нее возникает гипотериозное состояние (ей холодно, она чувствует себя вялой, теряет волосы, у нее сухая кожа, запоры и т. д.). Для исправления ситуации необходим интенсивно функционирующий обмен веществ с большим количеством калорий.
Слишком низкое потребление углеводов – это еще один случай, когда организам начинает переводить Т3 в связанную форму. Углеводы – источник быстрой доставки топлива (глюкозы) в клетки. Глюкоза – единственный вид топлива, который может использовать мозг. Если сенсоры замечают, что углеводов поступает слишком мало, это вызывает превращение Т3 в связанную пассивную форму, т. е. развивается гипотериоз.
Вегетарианские диеты, особенно очень строгие, в которых не допускается употребление молочных продуктов или яиц, также могут непреднамеренно нарушить баланс гормонов щитовидной железы. Если при переходе на вегетарианское питание у вас появились симптомы гипотериоза, то для нормальной работы щитовидной железы вам потребуется вернуть в рацион животные белки.
Существует еще один продукт-«вредитель», хотя вас это может и удивить: соя. Сейчас известно, что в сое содержится изофлавоны – химические соединения, блокирующие преобразование ферментов, необходимых для перевода Т4 в Т3. Потребление в пищу большого количества соевых продуктов является причиной №1 высокого числа заболеваний зобом и возникновения гипотериоза на ранней стадии в Японии и других азиатских странах, где люди в большом количестве едят эти продукты.
Просо и красный клевер также содержат довольно высокий процент веществ, которые отрицательно влияют на функционирование обменного процесса.
Для успеха избавления от лишнего веса, необходимо соблюдать баланс между углеводами, протеинами и жирами. Вам нужно поставлять в организм достаточно «правильных» калорий и они должны быть распределены в течение дня.
Постарайтесь правильно питаться. Это полезно не только с целью улучшения Вашего физического здоровья, но и поможет Вам отвлечься от Ваших проблем, лучше контролировать свою жизнь.
В настоящее время, большинство диетологов рекомендует питание, достоверно снижающее риск возникновения различных заболеваний, в первую очередь - сердечно-сосудистой системы. Питайтесь чаще, но маленькими порциями. Старайтесь не пропускать прием пищи, поскольку это усилит слабость, усталость. Отдавайте предпочтение овощным блюдам. Постарайтесь употреблять меньше продуктов, содержащих насыщенные (животные) жиры, и больше блюд, содержащих ненасыщенные жиры (растительного происхождения). Рекомендуется употребление большего количества углеводов как легкоусвояемой пищи, которыми богаты хлеб, крупы, макароны, фрукты. В связи с возможным риском развития остеопороза у лиц с заболеваниями ЩЖ очень важно получать достаточное количество кальция. Он содержится в большом количестве в молочных продуктах, бобах, рыбных продуктах, свежих овощах и фруктах.
САМОКОНТРОЛЬ И ФИЗИОТЕРАПИЯ.
Занятия физическими упражнениями, как и соблюдение правильной диеты, способствуют отвлечению от проблем. Кроме этого, умеренные физические нагрузки улучшают работу сердца, дыхательной системы, мышц и снижают уровень холестерина, что также немаловажно для людей с патологией ЩЖ. Заранее проконсультируйтесь с врачом относительно состояния Вашего здоровья и наиболее подходящего для Вас комплекса упражнений.
Необходимо влиять на функциональное состояние всего организма. Болен человек всегда в целом. По словам А. С. Залманова: «Нужно забыть ярлыки отдельных болезней и прежде всего восстановить энергетический баланс: дыхание, кровообращение, усваивание пищи и выделение». Каждый человек при желании в 90% случаев может избавиться от недугов и предотвратить новые. В остальных 10% удается свести к минимуму проявление стойких расстройств. При умелом использовании природных факторов оздоровления даже в агрессивной среде современного мира человек способен сохранять здоровье и бодрость до преклонных лет.
При механическом воздействии воды заметно лучше восстанавливается работоспособность, чем после отдыха. Усиливаются обмен веществ и кожное дыхание, образуются биологически активные вещества, стимулирующие восстановительные процессы. Механическое воздействие на определённые кожные зоны рефлекторно влияет на ряд органов и тканей, связанных нервными путями с этой зоной. Все механические процедуры можно проводить длительно, систематически, отдельными курсами в системе лечения, после проводимого лечения, или как средство от рецидивов заболеваний.
Важная информация
