ФИЗИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ. 


  1. Физические основы гидропроцедур: температура и механическое раздражение.

    В основе действия гидро- и термолечебных мероприятий находятся раздражения температурные, механические и химические. Эти раздражения вызывают как местные реактивные изменения, так и реакции в отдаленных областях. Важны также общие реакции организма. 
    Ранее рассматривались в основном термические воздействия, так как механические были возможны только в специализированных физиокабинетах. В настоящее время, с появлением разнообразных гидромассажных приборов для домашнего пользования (джакузи, гидромассажные ванночки для ног, бытовые гидромассажные душевые насадки) значение механических факторов воздействия стало выходить на первое место. Появление душа Алексеева, которое по праву занимает первое место по целительной силе и эффекту вызывает законный интерес среди врачей многих специальностей. 
    К сожалению, популярность физиотерапии среди обычных врачей в эпоху фармакологического расцвета снижается. 
    Хотя, с другой стороны, интерес к естественным методам оздоровления с каждым годом возрастает. Но это у пациентов, которые постепенно, зарабатывая себе разнообразные аллергии, уставая опустошать кошельки в аптеках, ищут иные пути к здоровью. Восстанавливают «бабушкины» методы – травки, настойки, компрессы, растирания, горчичные ванночки, обертывания. 
    Рефлекторное воздействие водолечебных процедур отмечал еще Боткин в своих клинических лекциях (1884). «Лечение водой стало весьма распространенным, и в самом деле, это ПРЕКРАСНЫЙ метод, все равно, действует ли он отнятием тепла или иным путем. Изменяя кровообращение в коже, или на нервные окончания, влияя посредством этих аппаратов на органы, выделяющие продукты обратного метаморфоза (обмена)». 
    Давно известна возможность воздействия на ряд функций внутренних органов, на кровоснабжение черепа, лица и головного мозга при температурных и механических раздражениях кожи вокруг шеи, верхней части спины и груди (так называемый воротниковый способ Щербака). Нанося температурные и механические раздражения поясом вокруг таза и на бедра в форме «трусиков», можно обнаружить изменения кровообращения в органах малого таза и оказать таким образом воздействие на течение болезненных глубоко лежащих процессов.
    Процесс раздражения температурными и механическими факторами возникает не только вследствие непосредственного действия их на концевые чувствительные и симпатические нервные окончания в коже, но и при воздействии на эти окончания вторичных продуктов – гистаминоподобных веществ. На эту тему скоро будет подготовлена отдельная статья для сайта. 
    Физическая терморегуляция при воздействии гидротерапии проявляется в том, что при всяком охлаждении кожи в первой фазе реакции ее сосуды сужаются и приток крови к ней уменьшается, ослабляется и отдача тепла поверхностью кожи. При согревании, наоборот, сосуды расширяются, приток крови увеличивается, что влечет за собой усиление теплоотдачи. Увеличивается выделение и испарение пота, а для испарения 1 литра жидкости организм затрачивает около 580 калорий. Поэтому бани и сауны столь способствуют восстановлению фигуры. 
    Но, важно отметить, что первоначальная фаза действия горячих ванн – сужение периферических сосудов – кратковременна, но есть. Она быстро сменяется расширением сосудов. Но этот переход влияет на показатели пульса, дыхания, метаболизм. 
    При охлаждении организма в нем тотчас же начинается усиленное образование тепла. Главную роль в этом играют процессы, развивающиеся в скелетной мышечной ткани, в печени и щитовидной железе. Импульсы, возникающие под влиянием холода с кожи и под влиянием охлажденной крови, достигающей центров, принимающих участие в терморегуляции, возбуждают ответные реакции, в результате которых повышается продукция адреналина надпочечниками и тиротоксина – щитовидной железой. Под влиянием этих поступающих в кровь гормонов происходит усиление тканевого обмена. В первую очередь начинается усиленное сгорание безазотистых веществ. Однако при очень сильном воздействии холода в случае недостаточности безазотистых веществ дело может дойти и до распада белковых веществ. (Поэтому использование закаливающих процедур для ослабленных людей и тем более детей должно быть строго ограниченным!). Иногда теплообразование повышается настолько, что в конечном итоге получается даже избыток тепла и температура тела повышается. 
    Различные условия температурных раздражений ставят организм и в различные условия приспособляемости. Так при горячих водяных общих ваннах хотя и происходит потение, но исключено испарение пота с большей поверхности тела. Поэтому часто рекомендуются ванны ? или ?. 
    Что касается местного воздействия тепла и холода, то здесь нужно иметь в виду, что тепло, нагревая контактным путем подлежащую ткань, вызывает расширение не только поверхностных, но и глубоких сосудов. Следует отметить также, что нагревание ткани при этом далеко внутрь проникнуть не может, так как кровь уносит тепло. Холод же, наоборот, вызывает сокращение сосудов и обусловливает этим местную и довольно глубокую анемию, что способствует его проникновению внутрь. Вообще, прогревание и охлаждение тканей в глубину – очень сложное физиологическое явление, которое зависит не только от анатомического строения участков тела, подвергающихся температурному раздражению, но и от чрезвычайно сложной игры вазомоторов – особое значение имеет функциональная способность сердца и сосудов, отчасти и легких.
    Механическое раздражение является почти постоянным фактором воздействия большинства водолечебных процедур. В одних водолечебных методах это раздражение является неотъемлемой частью (души), в других оно может вноситься в той или иной степени, в зависимости от целеустановки врача.
    Гидростатическое давление оказывает действие при купаниях в море, бассейнах, погружении тела в ванну, причем размеры его зависят от степени погружения тела. При пользовании ваннами оно исчисляется обычно в пределах 20-30 см. водяного столба. Хотя это давление и незначительно, тем не менее с ним приходится считаться, особенно при назначении ванн больным с сердечно-сосудистыми расстройствами, так как ванны оказывают влияние на кровораспределение. Давление столба воды на поверхность тела может повысить работу сердца путем некоторого сжатия периферических вен и воздействия на область живота (поэтому для людей с нарушениями работы сердца не рекомендуются полные ванны с погружением грудной клетки под воду даже незначительно, а вот ванны ? - полезны); оно же влияет на экскурсии грудной клетки, облегчая акт выдыхания. 
    Основы влияния механического раздражения при одновременном температурном изучены еще недостаточно. В Советском Союзе работало 12 научно-исследовательских лабораторий на базе ЦИИКиФ, с середины 80-х годов прошлого века их деятельность оказалось свернутой, несмотря на серьезные результаты, полученные в ходе экспериментальной работы. 
    Практика показывает, какое существенное значение имеют, например, растирания для ответной реакции организма, они часто даже определяют конечный исход процедуры. Сократившиеся под влиянием холода сосуды, если они еще не успели сами расшириться, под влиянием энергичного растирания быстро расширяются. Если же расширение сосудов началось само, но только слабо, то оно усилится и окажется доведенным до нужной степени. 
    Особенно большую роль играет механическое раздражение при лечении душами. Так, например, несмотря даже на низкую температуру применяемой воды, расширение кожных сосудов наступает уже во время самого душа, и тем скорее, чем сильнее будет давление водной струи. Как отмечают все, кто испытал на себе действие хорошего гидромассажа – кожа практически немедленно становится розовой, появляется ощущение тепла, легкости и разнеженности.

2. Физиологическое действие гидропроцедур.

Кожа. 
    
    Первичным органом, воспринимающим раздражения в гидролечении, как и при большинстве физиотерапевтических воздействий, является кожа, которая представляет собой весьма сложный орган с чрезвычайно важными для организма функциями. Кожа имеет богато развитую сосудистую систему, в ее расширенных капиллярах может вместиться около 30% всей крови, циркулирующей в организме. В ней находится очень большое количество нервных окончаний. Благодаря этому через кожные раздражения можно получить самые разнообразные реакции со стороны органов, отдаленных от места приложения раздражения! 
    Изучение рефлекторных механизмов в жизнедеятельности организма и использование их в лечебных целях представляют собой самую важную задачу в водолечении и физиотерапии вообще. 
    В коже заложены потовые железы, возбуждая их функции, можно влиять на усиление потоотделения и вместе с тем на выведение различных вредных продуктов из организма, усиливать водный обмен в тканях. 
    Многие факты указывают на близкую связь кожи с эндокринными железами и на выработку ею неспецифических иммунных тел. 
    
Сердечно-сосудистая система. 
    
    Заслуживает особого внимания, так как без реакций сердечно-сосудистой системы не обходится ни одно из водолечебных мероприятий. 
    Как уже было отмечено, происходит сначала кратковременное сужение сосудов, а затем их расширение. Влияние на сосуды термического раздражения не ограничивается только местом приложения, а распространяется как на сосуды, расположенные в непосредственной близости, так и на сосуды, находящиеся в отдалении. 
    Так, например, при применении местных тепловых процедур (ножной или ручной ванны) кроме ясно выраженной гиперемии конечности наступает, хотя и в меньшей степени, расширение сосудов и всей остальной поверхности тела. Это изменение просвета сосудов иногда особенно рельефно наступает в симметричных местах. 
    При усиленном приливе и отливе крови нередко отмечается ряд неприятных явлений, говорящих о расстройстве мозгового кровообращения: изменение окраски лица, тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах, мелькание в глазах, головная боль и т. п. Также это свойственно людям с повышением кровяного давления или заметными изменениями сосудов. 
    Раздражение определенных участков кожи может отозваться на состоянии кровообращения соответствующих внутренних органов, расположенных довольно далеко от места раздражения. Горячая или холодная ножная ванна особенно сильно отражается на кровенаполнении головного мозга. Ручная – органов груди, сидячая – органов живота и таза. 
    Таким образом, ответ организма на воздействие гидропроцедур правильнее назвать – кожнососудистая реакция. При применении тех или иных гидротерапевтических процедур происходит воздействие не на одни только кожные сосуды, а одновременно и на все органы... 
    Кожно-сосудистой реакции издавна придавали очень большое значение. Это вполне понятно, так как: 
1. она обычно выражается настолько наглядно, что ее появление легко уловить, а за ее течением легко следить, 
2. она сама по себе уже является весьма существенной стороной действия гидротерапевтических процедур, 
3. она, как показали многочисленные исследования, в большинстве случаев идет параллельно с другими реакциями организма. 
    Местное применение холода на сердце (лед на область сердца) вызывает уменьшение числа сокращений сердца и увеличивает силу этих сокращений. Отмечается лучшее наполнение пульса и повышение кровяного давления. Холод тонизирует мышцу сердца. 
    Применение тепла, наоборот, всегда увеличивает число ударов сердца, причем при умеренном воздействии оно также тонизирует мышцу, при значительном повышении температуры (свыше 39 градусов) или же при более продолжительном воздействии наступает понижение тонуса сердечной мускулатуры и даже расширение сердца. 
    Из этого следует вывод, что надо внимательно следить за реакциями сердца при местном воздействии тепла или холода – ответ сердца происходит даже ранее того, что разогреются сосуды в глубине тканей. 
    Реакции сердца на применение общих холодных ванн или тепловых процедур напоминают реакции при действии местных процедур, но усложняются тем обстоятельством, что при этом на сердце отразится также и то влияние, которое окажут эти процедуры на периферическую сосудистую систему. 
    Так, например, общие ванны при индифферентной температуре, почти не вызывая температурного раздражения, не должны бы оказывать влияния ни на сосуды, ни на сердце. Но они изменяют наполнение кровью периферических сосудов и сосудов брюшной полости благодаря давлению столба воды, а также оказывают влияние на дыхательные движения грудной клетки, то, очевидно, они оказывают влияние на кровообращение вообще и на сердце в частности. Некоторые люди не переносят полной ванны, погружения всего туловища по шею, а могут принимать лишь такую, при которой грудь остается свободной. При большем погружении начинаются неприятные ощущения со стороны сердца. Это наблюдается у очень чувствительных или страдающих слабостью сердца. 
    При применении ванн с температурой выше и ниже индифферентной наступают изменения в кровообращении и у здоровых. При прохладных ваннах – замедление пульса, повышение кровяного давления. При теплых – учащение пульса, падение кровяного давления. Но если температура ванны выше 39 градусов, давление начинает уже повышаться. 
    Сопоставляя все это, напрашивается вывод, что прохладные процедуры являются возбуждающим средством для сердечной деятельности. Теплые и особенно горячие ванны с самого начала предъявляют к сердцу повышенные требования, которые можно приравнять к выполнению тяжелой физической работы. Сердцу приходится работать при расширенных периферических сосудах, притом еще и с ослабленным их тонусом, поддерживать необходимое давление. 
    Воздействие душевых процедур оказывается более сложным, так как добавляется еще и рефлекторное воздействие. Например, общее применение тепла понижает кровяное давление однозначно, но добавление механического фактора изменяет картину – давление может повыситься, несмотря на то, что механические раздражение только благоприятствуют наступлению расширения сосудов. 
    Душ является более аккуратным лекарем, чем привычные общие и частичные ванны! 
    Именно поэтому мы и указываем на то, что гидромассаж аккуратно нормализует кровяное давление, не так грубо, как общие и частичные ванны. Нормализация давления происходит более плавно и незаметно, о чем свидетельствует легкое изменение пульса за счет рефлекторного раздражения сердца и сосудов. 
    
Нервная система. 
    
    Не менее значительное воздействие оказывают гидропроцедуры на нервную систему. Болевые ощущения на кисти руки можно уменьшить не только прикладыванием льда к месту поражения, но и опусканием локтя в холодную воду. Местное применение тепла также оказывает определенное воздействие и притом подобное холоду: при кратковременном его применении чувствительность повышается, при более продолжительном – понижается. А при более резком – почти совсем подавляется. 
    Знание рефлекторных путей и механизмов для жизнедеятельности организма и отдельных его систем можно использовать с целью лечебного воздействия на отдельные органы путем нанесения раздражения на поверхность тела. Овладение методикой вызывания рефлекторных реакций является одной из самых сложных и интересных задач терапии, в том числе и гидротерапии. 
    Старый способ приводить в сознание находящегося в обморочном состоянии человека путем обрызгивания его лица холодной водой основан на рефлекторном воздействии с помощью холодового раздражения через рефлекторную дугу, связующую тройничный нерв с блуждающим. Обливание груди вызывает так называемый дыхательный рефлекс. Обливание затылка приводит в сознание тяжелых больных, замедляет и углубляет дыхание, поднимает давление, улучшает пульс. Ножные горячие ванны вызывают прилив к органам малого таза и сокращение матки. Еще в большей степени сказывается общее влияние, если воздействие термических раздражений распространяется на большую поверхность тела. 
    Тепловые процедуры уменьшают раздражение весьма значительно. Успокаивающее действие особенно проявляется при принятии общих ванн с температурой на 1-2 градуса выше индифферентной. Горячие кратковременные (около 40 градусов, продолжительностью 1-2 минуты) напротив, возбуждают. Влияние холодовых воздействий аналогично действию адреналина. 
    Правильно построенные холодные процедуры дают вначале ощущение холода, а затем чувство согревания, бодрости, свежести. Но при чрезмерных дозах (очень низкая температура, большая продолжительность) могут появиться неприятные ощущения, вплоть до обморока. Если холодовые процедуры используются часто, могут наступить явления перераздражения нервной системы – бессонница, повышенная раздражительность. 
    Тепловые процедуры вначале дают приятное ощущение тепла, а затем утомление, расслабление, вызывая стремление к покою, сну, отдыху. При повышении температуры процедуры чувство вялости и слабости нарастает, но появляется и постепенно увеличивающееся возбуждение (наклонность ко сну падает, несмотря на значительную общую слабость и резко выраженное чувство утомления). 
    При воздействии термических раздражений на нервную систему, даже больше чем в других случаях, проявляются индивидуальные особенности: конституциональные особенности, привыкание, тренировка, изнеженность и др. в случае настоящей непереносимости холодовых раздражений стоит отказаться от применения низких температур в гидропроцедурах (бывает даже аллергия на холод). В случае изнеженности, наоборот, особенно показано гидротерапевтическое вмешательство с элементами закаливания. 
    
Мышечная система. 
    
    Кратковременное местное воздействие холода повышает возбудимость мышц, увеличивает мышечную силу и уменьшает утомляемость, особенно если это воздействие сопровождается механическим раздражением. Процедуры при индифферентной температуре не оказывают влияния на мускулатуру, если они продолжительны, то мышцы расслабляются. Но если после такой процедуры применить сильный душ, то это ослабление быстро проходит. Теплые и особенно горячие, но кратковременные процедуры повышают функциональную способность мышц. Действуют на них укрепляюще и уменьшают чувство усталости. Если применить механическое воздействие, то эффект станет еще более выраженным.
    Действие гидропроцедур на гладкую мускулатуру менее изучено. Однако установленным фактом является способность прекращать состояние спазма в кишечнике с помощью тепловых процедур с мягким гидромассажем. А также способность гидромассажа устранять нарушения в венозных стенках, способствуя избавлению от варикоза. 
    
Органы дыхания. 
    
    Влияние термических раздражений на органы дыхания довольно значительно, что доказывается прежде всего так называемым дыхательным рефлексом. При внезапном как общем, так и местном воздействии холода, особенно на затылок или грудь, наступает удлиненный вдох, после чего следует ряд глубоких дыхательных движений. При дальнейшем воздействии холода дыхание становится более учащенным, но в то же время и более глубоким. При кратковременном слабом раздражении теплом происходит то же самое, что и при холоде. Однако при более продолжительном раздражении отмечается хотя и учащенное, но более поверхностное дыхание. Теплые процедуры, особенно продолжительные (влажные обертывания) вызывают замедление дыхания. 
    
Обмен веществ. 
    
    Установлено, что между интенсивностью процессов основного обмена и температурой тела существует тесная связь. Вместе с повышением температуры тела и одновременным усилением окислительных процессов повышается и основной обмен. Понижение температуры тканей – снижает его. 
    Но все процедуры, связанные с охлаждением покровов тела обусловливают повышенное сгорание безазотистых веществ. Это усиление может быть весьма значительным. Если наблюдается хороший эффект при лечении ожирения холодными процедурами, то причину выздоровления следует искать также в том, что эти процедуры вызывают потребность в движениях, в физической активности, что также обусловливает усиление обменных процессов. 
    Тепловые процедуры умеренной интенсивности могут вызвать понижение обмена веществ, но при усилении дозы и добавлении механического воздействия наблюдается значительное сгорание углеводов и жиров. 
    
Секреторные функции. 
    
    Гидро- и термотерапевтические процедуры оказывают также значительное влияние на секреторные функции, причем особенно важно их воздействие на потовые железы и почки. 
    Потоотделение под влиянием тепловых процедур, в зависимости от дозы тепла и свойств организма, может резко увеличиться, так что количество выделяемого пота доходит до 1-2 литров, а иногда и больше за одну процедуру. 
1. Не все процедуры действуют на потоотделение одинаково – обильное выделение пота наблюдается при применении горячих водных ванн, затем песочных, суховоздушных и потом паровых. 
2. Для каждой процедуры есть оптимум действия: для водяных 40 градусов, для паровых немного выше, для суховоздушных между 60 и 70. Выше этой температуры потоотделение начинает уменьшаться, а выше 80 градусов может и прекратиться. 
3. При повторении процедур потоотделение постепенно увеличивается. 
4. Проявление общего потоотделения может наблюдаться и при местном применении тепла, хотя вдали от места приложения тепла оно слабее. 
5. Механические раздражения ПОВЫШАЮТ эту функцию кожи. 
    С потом выделяется ряд продуктов обмена, повышается всасывание жидких экссудатов и транссудатов и рассасывание плотных отложений. Следовательно, вызывание потоотделения имеет большое значение и обширное поле для терапевтического применения. 
    При обычно применяемых в гидротерапии воздействиях суточное выделение мочи в общей сложности остается постоянным. Только продолжительные (1-2 часа) теплые и тепловатые ванны увеличивают суточное количество мочи, происходит повышение секреторной функции почек, которое обусловлено их улучшенным кровоснабжением.

| Полезная информация - Все о водолечении |